Do quartel do exército aos shopping centers: como o design de hospitais tem sido uma questão de vida ou morte

Professor de Arquitetura e Reitor da Faculdade de Arquitetura, Construção e Planejamento da Universidade de Melbourne

Julie Willis recebe financiamento do Australian Research Council e faz parte do conselho editorial do The Conversation AU.

A Universidade de Melbourne fornece financiamento como parceira fundadora da The Conversation AU.

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Bem-vindo ao primeiro artigo da nossa série Projetando Hospitais, onde exploramos como a arquitetura e o design moldam nossos hospitais e centros médicos. Hoje, observamos as mudanças no design dos hospitais desde os tempos dos presidiários, desde simples cabanas até espaços de apoio que reduzem a ansiedade e o estresse dos pacientes.

Embora a arquitetura nos rodeie e nos envolvamos com ela diariamente, a maioria assume que o design é benigno ou inerte. No entanto, molda nossas ações e interações. No hospital, o design pode fazer a diferença entre a vida e a morte.

A arquitetura tem desempenhado um papel crucial no hospital: como instrumento de status, de higiene, de terapia, de controle e, mais recentemente, de apoio.

Leia mais: Não é apenas uma interface bonita: um bom design vai além da aparência

Pelo que sabemos, o primeiro hospital da Austrália foi construído em Sydney em 1788 e o governador Phillip rapidamente priorizou a sua construção. Foi apenas o terceiro edifício permanente que os colonos ergueram depois da casa do governador e do armazém do comissariado (que fornecia alimentos e outros suprimentos).

O hospital era pouco mais que uma cabana com chão de terra. Logo foi substituído por um hospital pré-fabricado que chegou com a Segunda Frota.

O terceiro hospital de Sydney – o infame Rum Hospital – era um grande edifício em estilo georgiano.

A criação e o design destes três hospitais disseram muito sobre o seu estatuto de edifícios-chave na colónia, mas pouco sobre os cuidados prestados no seu interior.

O projeto dos primeiros hospitais na Austrália baseou-se em quartéis militares, e não nas tradições de projeto de hospitais da Grã-Bretanha. Acolhiam os doentes e os moribundos com provisões mínimas, ou mesmo nenhumas, para ventilação, saneamento, tratamento ou supervisão médica adequados.

A reforma dos hospitais veio com o trabalho da enfermeira Florence Nightingale. Suas experiências na Guerra da Crimeia a levaram a escrever Notas sobre Hospitais (1858), que revolucionou a forma como os hospitais eram projetados.

A enfermaria Nightingale era um pavilhão contendo 24-30 leitos em duas fileiras, com um posto de enfermagem e entrada pública em uma extremidade e um bloco de ablução (lavagem) na outra.

As janelas foram colocadas entre cada cama, e cada cama estava a uma distância definida, para minimizar a infecção cruzada. Cada pavilhão era separado, para fins de ventilação; exemplos posteriores empilharam os pavilhões ainda separados em blocos de vários andares.

Os hospitais australianos da década de 1870 ao início da década de 1920 usaram os princípios de Nightingale e são conhecidos como hospitais pavilhões. Você ainda pode ver exemplos no antigo Queen Victoria Hospital, em Melbourne, e no Royal Prince Alfred Hospital, em Sydney.

Depois, a nossa compreensão de como as doenças eram transmitidas mudou. Afastámo-nos da teoria do miasma (onde se pensava que o ar nocivo transmitia doenças), minando a necessidade da enfermaria Nightingale.

Em vez disso, o trabalho de Louis Pasteur e Joseph Lister, reforçado pelo microbiologista Robert Koch na década de 1870, tornou-se proeminente. Essa era a ideia de que certas doenças eram causadas por germes que invadiam o corpo.

No entanto, a ênfase ainda foi colocada num “ambientalismo amplo” para o hospital. Isso incluiu ventilação, superfícies higiênicas e ambientes naturais restauradores, como jardins.

Na década de 1920, duas tendências distintas no design hospitalar eram evidentes.

Na primeira, os americanos focaram em tecnologia (ventilação, ar condicionado, equipamentos terapêuticos e diagnósticos), eficiência (cozinhas e lavanderias industriais, lojas centralizadas) e escala (planejamento, posicionamento, função). Um exemplo foi o gigante do Columbia-Presbyterian Medical Center em Nova York (1928).