A sonda laser, o iKnife e a vanguarda da cirurgia

Se a ideia de entrar na faca o deixa com medo, fique tranquilo. A cirurgia já não é a experiência brutal e perigosa enfrentada pelos nossos antepassados. Graças a maravilhas como a laparoscopia, as soluções robóticas e, mais recentemente, o iKnife e a sonda laser, a intervenção cirúrgica está cada vez mais segura.

Os arqueólogos acreditam que as pessoas realizam cirurgias há até 11.000 anos. A cirurgia craniana, conhecida como trepanação, provavelmente remonta ao Neolítico. Envolvia fazer um buraco no crânio de uma pessoa viva.

Especulações sugerem que isso foi feito para curar doenças como convulsões, fraturas, dores de cabeça e infecções. Os antigos egípcios usavam a mesma operação para “liberar” dores de cabeça e enxaquecas.

De 1812 em diante, o New England Journal of Medicine oferece relatos de procedimentos que hoje seriam considerados horríveis, como passar um anzol na pupila de um homem durante a remoção de uma catarata e usar sanguessugas para sangria. Pioneiros do seu tempo, tanto os cirurgiões como os pacientes demonstraram uma coragem notável.

Salte daí para o presente e você terá uma cirurgia minimamente invasiva, onde até mesmo um transplante de coração é agora relativamente rotineiro. De janeiro de 1988 a julho de 2016, 64.055 transplantes cardíacos foram realizados nos Estados Unidos, de acordo com a Rede Unida para Compartilhamento de Órgãos (UNOS).

Em 1987, um ginecologista francês realizou a primeira cirurgia laparoscópica reconhecida para remover uma vesícula biliar. A partir daí, a prática se expandiu rapidamente. De acordo com a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, mais de 2 milhões de cirurgias laparoscópicas são realizadas a cada ano nos EUA

Na cirurgia laparoscópica ou “buraco de fechadura”, um pequeno tubo com uma fonte de luz e uma câmera passa pelo corpo até atingir a parte relevante. As áreas que precisam ser operadas aparecem em uma tela, enquanto o cirurgião trabalha as ferramentas através de pequenas aberturas.

Procedimentos minimamente invasivos significam incisões menores com menos cicatrizes, menor risco de infecção, menor tempo de internação hospitalar e redução da convalescença.

Próxima parada, cirurgia robótica. Em 2000, uma equipe de cientistas na Alemanha que pesquisava técnicas para cirurgia minimamente invasiva anunciou que havia desenvolvido um sistema com dois braços robóticos controlados por um cirurgião em um console de controle. Eles o chamaram de ARTEMIS.

Em julho de 2000, o sistema da Vinci foi aprovado para uso nos EUA para corte e cirurgia.

Foi o primeiro sistema cirúrgico robótico a obter a aprovação da FDA e seu uso tornou-se relativamente difundido.

O sistema possui três componentes: um carrinho de visão com fonte de luz e câmeras, um console mestre onde o cirurgião operador se senta e um carrinho móvel com dois braços de instrumentos e o braço da câmera.

A câmera fornece uma imagem 3D verdadeira que é exibida acima das mãos do cirurgião, de modo que as pontas dos instrumentos parecem uma extensão das alças de controle. Os pedais controlam o eletrocautério, o foco da câmera, as embreagens dos braços do instrumento e da câmera e as alças de controle mestre que acionam os braços robóticos auxiliares ao lado do paciente.

Houve relatos de erros e disfunções, alguns deles fatais, e nem todos estão convencidos de que a cirurgia robótica realmente produz melhores resultados para os pacientes.

A faca eletrocirúrgica foi inventada na década de 1920. Usando uma corrente elétrica, aquece rapidamente o tecido corporal, permitindo ao cirurgião cortar o tecido com perda mínima de sangue. É comumente usado em cirurgia de câncer.

A cirurgia baseada em imagens, como a laparoscopia, reduziu a extensão da intervenção para muitas operações.

No entanto, quando se trata de cancro, as imagens podem mostrar onde está o tumor, mas nem as imagens nem o olho humano conseguem distinguir facilmente entre tecidos saudáveis ​​e não saudáveis.

Zoltan Takats, do Imperial College London, no Reino Unido, viu uma maneira de o bisturi eletrocirúrgico preencher a lacuna que as imagens não conseguem.